1) Quantos tipos de cirurgia bariátrica existem?
Existem pelo menos 6 técnicas para se realizar a cirurgia bariátrica, atualmente duas são as mais utilizadas: O Sleeve (ou gastrectomia vertical) e o Bypass.
O Sleeve consiste na remoção de 2 terços do estômago, região onde são produzidos hormônios e que ao ser retirada atua diretamente no emagrecimento.
O Bypass por sua vez, consiste na diminuição do estômago associado com uma diminuição também do intestino delgado, causando assim uma diminuição na absorção dos alimentos e promovendo o emagrecimento.
Vamos para as dúvidas mais frequentes…
2) Como é realizada a cirurgia?
Atualmente a cirurgia bariátrica é realizada por videolaparoscopia, em que não há corte no abdome. São realizadas pequenas incisões puntiformes e através delas são introduzidas uma câmera de vídeo e as pinças do cirurgião. Dessa forma a recuperação do paciente é muito mais rápida e quase indolor.
3) Qual o tipo de anestesia que deve ser realizada para a cirurgia?
A Anestesia para a cirurgia bariátrica deve ser Geral, assim como qualquer cirurgia por vídeo. Cirurgias por videolaparoscopia necessitam que o abdome do paciente seja insuflado com CO² (Gás Carbônico) e por isso a anestesia geral é fundamental para uma cirurgia segura.
4) Quanto tempo o paciente operado fica internado?
Normalmente o paciente submetido à cirurgia bariátrica permanece uma noite (dois dias) internado, recebendo alta no dia seguinte da cirurgia.
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Fundamental, vamos falar da dieta…
5) Por quanto tempo o paciente operado deve ficar com dieta líquida?
Os primeiros 30 dias após a cirurgia serão de dieta líquida, que passará para dieta pastosa e só então para alimentos sólidos. A progressão alimentar completa demora cerca de 3 meses e deve ser acompanhada por um nutricionista. O objetivo da cirurgia bariátrica é dar ao paciente condições de ingerir todos os tipos de alimento em uma quantidade menor, sem sentir fome ou necessidade de porções maiores.
CUIDADOS NUTRICIONAIS NO PRÉ E PÓS BARIÁTRICO
6) Qual a melhor cirurgia para mim?
A definição da técnica cirúrgica é individualizada entre o médico e o paciente, sempre levando em consideração os exames diagnósticos e o perfil do paciente. Durante a primeira consulta o cirurgião fará perguntas para entender o perfil alimentar do paciente, assim como principais doenças associadas à obesidade. Após os exames pré-operatórios o médico poderá avaliar se existe contra indicação para um ou outro procedimento e dessa forma poderá indicar a melhora técnica a ser realizada.
Não deixe de saber sobre o acompanhamento após a cirurgia…
7) Por quanto tempo deve ser o acompanhamento do paciente com a equipe?
Para sempre! O acompanhamento da equipe multidisciplinar (Médico, nutricionista e psicólogo) deverá ser eterno, garantindo assim, o sucesso do emagrecimento saudável a longo prazo. Inicialmente as consultas com os profissionais serão mais frequentes e isso diminuirá com o passar dos anos, até se tornar uma consulta anual, em que o profissional terá condições de avaliar o progresso da cirurgia e eventualmente corrigir pequenos desvios que poderiam levar o paciente à reengorda.
8) Todo paciente submetido à cirurgia deve tomar vitaminas?
Sim, por ter uma dieta restrita, a suplementação vitamínica é fundamental para o emagrecimento saudável. Exames de rotina devem ser realizados de forma periódica para avaliar o nível das vitaminas no sangue do paciente, proporcionando um controle adequado e evitando as complicações da falta das mesmas.
A BARIÁTRICA EM CÁPSULA FUNCIONA?
E a respeito da recuperação, quanto tempo leva? Entenda abaixo…
9) Após quantos dias da cirurgia o paciente pode retornar às atividades?
No mesmo dia da cirurgia o paciente já pode e deve caminhar. Após 5 dias, o paciente já pode dirigir e realizar pequenos esforços. Após 20 dias o paciente já pode realizar esforços maiores e deverá iniciar atividades físicas! As atividades físicas a partir do 20º dia após a cirurgia são extremamente importantes para que o paciente mantenha a massa muscular (perdendo apenas a gordura) e para estimular a produção de colágeno, o que diminuiria o excesso de pele.
E aquela pele, o que fazer…
10) O que fazer com a pele flácida após o emagrecimento?
Após a estabilização do peso magro (que se dá em torno do segundo ano após a cirurgia) o paciente pode ser submetido à cirurgia plástica para remoção do excesso de pele, desde que o cirurgião bariátrico libere o paciente. Muitos convênios cobrem a remoção de pele excessiva após o emagrecimento, uma vez que mais do que uma cirurgia estética, é também uma cirurgia higiênica.
Dr. Ricardo Naegele Staffa
Médico graduado pela Faculdade de Medicina de Mogi das Cruzes, com Residência Médica em Cirurgia Geral na Faculdade de Medicina de Taubaté-SP. Título de Especialista e membro do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva e médico cirurgião do Serviço do Hospital Geral de Guarulhos-SP. Preceptor dos residentes de Cirurgia Geral da Faculdade de Medicina da Santa Casa de Misericórdia de São Paulo e do internato de emergência cirúrgica da Universidade Anhembi Morumbi.